コラム on 京都大学医学部附属病院　児童思春期こころの相談センター

合理的配慮ってなに？

Thu, 12 Jan 2023 00:00:00 +0000

平成２５年に制定された障害者差別解消法（『障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律』）では、合理的配慮の提供義務が定められました。
これは、障害により生じた社会的障壁を取り除くために考慮される、それぞれの障害特性に応じた配慮のことです。
障害のある方は合理的配慮を要請する権利があり、これに対して行政・学校・企業などは可能な範囲で対応することが求められます。
障害の有無によらず各々が自分の持つ力を十分に発揮し、お互いを尊重しながら社会の一員として共に生きるために、この考え方が大切になります。

療育ってなに？

Thu, 22 Dec 2022 00:00:00 +0000

療育とは「治療」と「教育」を合わせた言葉ですが、障がいのあるお子さんの将来的な自立を目指した支援です。
児童発達支援という言い方をすることもあります。

限局性学習症（SLD）の診断と支援

Thu, 24 Nov 2022 00:00:00 +0000

知的には問題がないにもかかわらず、読み、書き、計算などの学習が著しく困難な場合に診断が付くことがあります。
学童期のお子さんの場合、決して怠けているわけではないのに努力が結果に結び付かず、自尊心の低下につながりやすいという問題があります。
学習意欲をすっかり失ってしまう前に、適切な支援につなげることが重要です。
具体的には、学校と相談し、タブレットやICレコーダーといった電子機器を活用する、苦手な分野の宿題量を減らすなど、個人の特性に応じて学習方法を工夫します。

注意欠陥多動性障害（ADHD）の薬物治療

Thu, 10 Nov 2022 00:00:00 +0000

ADHDのお子さんの場合もまずは環境調整を考えることが優先されますが、薬物治療が有効な場合もあります。
中核症状である不注意、多動性、衝動性に対しては、現在、メチルフェニデート塩酸塩、アトモキセチン塩酸塩、グアンファシン、リスデキサンフェタミン塩酸塩の4種類の薬剤があり、症状や副作用、内服するタイミングなどを考慮して選択します。

注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断基準

Thu, 27 Oct 2022 00:00:00 +0000

ADHDは不注意、多動性、衝動性を特徴とし、DSM-5（アメリカ精神医学会の診断基準）では社会的に支障のある症状が12歳以前から2つ以上の状況で存在することが診断基準となっています。

自閉スペクトラム症（ASD）の治療＜薬物治療について＞

Thu, 13 Oct 2022 00:00:00 +0000

症状によっては、それを和らげるためにお薬での治療が有効な場合もあります。
副作用の問題や、同じお薬でも人によって合う、合わないがあるので、学校での様子を先生から伺ったりしながら慎重に検討します。

自閉スペクトラム症（ASD）の治療＜環境調整について＞

Thu, 22 Sep 2022 00:00:00 +0000

さて診断が付いた次の段階で、治療は何をするのでしょうか。
“治療って何をするの？”で、まずはどんなふうに“環境”を整えるか考える、と書きました。

自閉スペクトラム症（ASD）の診断基準

Thu, 08 Sep 2022 00:00:00 +0000

前回登場したウィング医師は、ASDを理解するための概念として

社会性の障害
コミュニケーションの障害
限定的な行動・興味・反復行動の3つの領域を提唱し、「三つ組の障害」と呼びました。

現在、DSM-5（アメリカ精神医学会の診断基準）では①②がひとつにまとめられ、以下のようになっています。

自閉症の歴史②

Fri, 26 Aug 2022 00:00:00 +0000

1981年、イギリスの精神科医ウィングがアスペルガーの論文を再発見し、彼女が研究対象とした34症例と共に「アスペルガー症候群」と定義しました。これ以降、専門家の間で徐々に注目されるようになり、DSM-IV（1994年）において診断名として追加されています。

自閉症の歴史①

Fri, 12 Aug 2022 00:00:00 +0000

かつて「自閉症」や「アスペルガー症候群」と分かれていた診断名は、現在では「自閉スペクトラム症（Autism Spectrum Disorder: ASD）」としてまとめられています。なぜそのようになったか、歴史的な背景を見てみましょう。

発達障害は検査で分かるの？

Thu, 28 Jul 2022 00:00:00 +0000

各疾患のお話に入る前に、検査についてお伝えしたいと思います。

病院で行う検査には血液検査、脳波検査、CTやMRIなどの画像検査、心理検査といったものがありますが、「これだけで発達障害の診断ができる」という検査は、現時点ではありません。

発達障害の分類

Thu, 14 Jul 2022 00:00:00 +0000

いわゆる発達障害（神経発達症群）は、大きく分けて三つのグループから成ります。

自閉スペクトラム症（ASD）
**注意欠如・多動症（ADHD）
限局性学習症（SLD）**

これらの名前は、どこかでお聞きになったことがあるでしょうか。

発達障害は治りますか？

Thu, 23 Jun 2022 00:00:00 +0000

「発達障害は治りますか」という質問を受けることがあります。

例を挙げて考えてみましょう。
右利き、左利きは「脳のタイプ」によって決まるもので、決してどこかに不具合があるから左利き、ということではありません。
ですが、右利きに比べると、左利きの人口は少ないので、時々不便なことがあります。
例えば、はさみは右利き用に作られているし、駅の改札も右手でI Cカードをタッチするように出来ています。
でも、左利き用のはさみがあればやりやすいし、野球やテニスなどのスポーツでは、サウスポー（左利きの選手）はむしろ有利と言われていますよね。

治療ってなにをするの？

Thu, 09 Jun 2022 00:00:00 +0000

病院での治療、というと、お薬での治療をイメージする方が多いのではないでしょうか。
児童精神科ではお薬を使うこともありますが、それだけではありません。
子どものこころの問題は、子どもを取り巻く“環境”と切り離して考えることができないのです。

心理検査ってなにをするの？

Thu, 26 May 2022 00:00:00 +0000

心理検査って何をするのでしょうか。
ちょっと緊張するかもしれませんね。

心理検査は基本的には主治医ではなく、心理士が行います。
前の先生と違うの？と戸惑うかもしれないので、覚えておいてください。
検査は、初診の時の診察室とは別のお部屋で実施します。

診察ってなにをするの？

Thu, 12 May 2022 00:00:00 +0000

初診では、これまでの成育歴（生まれた時のようす、検診で発達の遅れを指摘されたことがあるか、幼稚園や小学校には問題なく通えていたか）や、いつからどんなことに困っているかを、詳しくお聞きします。
時間がかかりますが、問題を解決するためにはこういった情報がとても大切です。

小児科と児童精神科、どちらに行けばいい？

Thu, 28 Apr 2022 00:00:00 +0000

前回、「まずはお近くの小児科や児童精神科のクリニックにご相談ください」と書きました。
それでは、小児科と児童精神科の違いは何でしょうか？

小児科では、子どもの病気全般を扱います。
熱が出たりお腹をこわしたりといった身体的な相談から、学校に行きづらいなどのこころに関する相談まで、幅広く扱います。
「学校に行く前にいつもお腹が痛くなってしまう」など、身体の症状がある時は、まずは小児科を受診してみてください。
「こころの問題だ」と思っていても、実は身体の病気だったという場合もあるので、身体に異常がないか確認しておくことは大切です。

児童精神科ってどんなところ？

Thu, 14 Apr 2022 00:00:00 +0000

児童精神科では、思春期までの子どものこころの病気に関する診断・治療を行います。
年齢は18歳までを対象としている場合が多いですが、高校生以上で初診となる場合は、はじめから成人の精神科を受診してもいいかもしれません。
受け入れが可能かどうかは医療機関によって異なるので、直接問い合わせてみてくださいね。
例えば、

コラム on 京都大学医学部附属病院　児童思春期こころの相談センター

目次

児童精神科

発達障害

自閉スペクトラム症 (ASD)

注意欠陥多動性障害 (ADHD)

限局性学習障害 (SLD)

その他

合理的配慮ってなに？

療育ってなに？

限局性学習症（SLD）の診断と支援

注意欠陥多動性障害（ADHD）の薬物治療

注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断基準

自閉スペクトラム症（ASD）の治療＜薬物治療について＞

自閉スペクトラム症（ASD）の治療＜環境調整について＞

自閉スペクトラム症（ASD）の診断基準

自閉症の歴史②

自閉症の歴史①

発達障害は検査で分かるの？

発達障害の分類

発達障害は治りますか？

治療ってなにをするの？

心理検査ってなにをするの？

診察ってなにをするの？

小児科と児童精神科、どちらに行けばいい？

児童精神科ってどんなところ？

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目次

児童精神科

発達障害

自閉スペクトラム症 (ASD)

注意欠陥多動性障害 (ADHD)

限局性学習障害 (SLD)

その他

合理的配慮ってなに？

療育ってなに？

限局性学習症（SLD）の診断と支援

注意欠陥多動性障害（ADHD）の薬物治療

注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断基準

自閉スペクトラム症（ASD）の治療＜薬物治療について＞

自閉スペクトラム症（ASD）の治療＜環境調整について＞

自閉スペクトラム症（ASD）の診断基準

自閉症の歴史②

自閉症の歴史①

発達障害は検査で分かるの？

発達障害の分類

発達障害は治りますか？

治療ってなにをするの？

心理検査ってなにをするの？

診察ってなにをするの？

小児科と児童精神科、どちらに行けばいい？

児童精神科ってどんなところ？

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